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[注意]特种设备安装改造维修告知书 TSZS003-2003         ★★★
特种设备安装改造维修告知书 TSZS003-2003
作者:未知 文章来源:网上搜集 点击数: 更新时间:2006-11-12 11:07:14

TSZS0032003

特种设备安装改造维修告知书

施工类别

 

主要施工项目

 

设备种类

 

设备类别

 

设备级别

 

设备品种(型式)

 

设备名称

 

设备型号(参数)

 

设备代码

 

单位内编号

 

设备地点

 

制造编号

 

设备制造单位

 

组织机构代码

 

制造日期

 

使用单位

 

使用单位地址

 

使用单位负责人

 

电    话

 

合同编号

 

合同签订日期

 

施工单位

 

许可证编号

 

许可证有效期

 

施工单位法定代表人

 

组织机构代码

 

施工现场负责人

 

电    话

 

现场技术负责人

 

移动电话

 

施工机构地址

 

土建工程施工单位

 

工程设计单位

 

工程计划

施工日期

开始

 

工程总预算(万元)

土建

 

竣工

 

设备

 

在此,我申明:所告知的内容真实;在施工过程中,严格执行《特种设备安全监察条例》及其相关规定,保证施工质量,接受监督管理和施工监督检验。

施工单位法定代表人:                 (单位公章)              日期:

施工现场负责人:           日期:       现场技术负责人:       日期:

安全监察机构意见

 

接受告知书人员:           日期:            意见:           

意见通知书编号:                      发出意见书日期:

 

 

分包单位

施工项目

分包单位名称

组织机构代码

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

提交的文件资料

序  号

文件资料名称

篇幅或页数

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

现场管理、专业、作业人员情况

作业项目

姓  名

身份证编号

持证作业

类别(方法)

级别(项目)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

国家质量监督检验检疫总局制

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